persistent depressive disorder - süregiden depresyon bozukluğu / distimi

iki yıl süreyle majör depresyon bozukluğu belirtileri içeren, bu süre içinde, bir seferde iki aydan uzun belirtisiz dönemi olmayan bozukluğa ilişkin davranışsal/mental ve bedensel belirtiler/belirleyiciler ve bulguları içerir. Bunlar arasında a. depresif duygulanım, b. iştah kaybı veya aşırı yeme, c. uykusuzluk ya da aşırı uyuma, d. enerji kaybı veya halsizlik, e. düşük benlik saygısı, f. dikkati toplamada ve karar vermede güçlük, g. umutsuzluk vardır. [Bozukluğa ilişkin belirtilerin/belirleyicilerin tam listesi ve TANI ÖLÇÜTLERİ için DSM-5’e (Köroğlu, 2014) bakınız.] Epidemiyoloji: DSM-5’te 12 ay için PREVALENS yaklaşık %0.5-1.5 olarak verilmektedir. [Diğer bazı epidemiyolojik bulgular için DSM-5’e (Köroğlu, 2014) bakınız.] Etiyoloji: Genetik, biyolojik faktörler etkilidir. Risk faktörleri arasında psikolojik özellikler (mizaç özellikleri: örn., nörotisizm); psikososyal özellikler (örn., ölüm veya ayrılık nedeniyle erken dönemde yaşanan anne ve/veya baba kaybı) vardır. Sınıflandırma/Tanılama: DSM-IV-TR’de bu adla geçmemekte olup Eksen I’in altındaki Duygudurum Bozuklukları/Depresif Bozukluklar’da Başka Türlü Adlandırılamayan (BTA) Depresif Bozukluk olarak yer alır. DSM-5’te, Depresyon Bozuklukları ana tanı kategorisinin türüdür (ICD-10-CM kodu: 34.1). [Ana tanı kategorisi altındaki tür (type) ve alt türlerin (subtype) kapsamlı dökümü için DSM-TR-5’e (Köroğlu, 2014) bakınız.] Tedavi: 1. farmakoterapi: Antidepresanlar grubundan seçici serotonin geri alımı inhibitörleri (SSRIs; örn., citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline), serotonin ve norepinefrin geri alımı inhibitörleri (SNRIs; örn., venlafaxine, desvenlafaxine, duloxetine), trisiklik antidepresanlar (örn., imipramine, desipramine, amitriptyline) ve duygudurum düzenleyiciler (lamotrigine) kullanılır. Depresyon belirtilerine göre anksiyolitik ve/veya antipsikotiklerden de yararlanılır. 2. psikoterapi: Vakanın genel uyum ve uyuncunu artırmada, bozukluğun nüks olasılığını azaltmada bilişsel-davranışçı terapiler, akılcı duygusal davranışsal terapi (rational emotive behavioral therapy), farkındalık temelli bilişsel terapi, kişiler-arası ilişki terapisi gibi destekleyici teknikler uygulanır. Ek olarak psikodinamik terapi, kısa süreli destekleyici psikodinamik terapi ve sorun çözme terapisinden de yararlanılabilir. bakınız: DSM-5 sınıflandırması karşılaştırınız: yıkıcı duygudurumu düzenleyememe bozukluğu, majör depresyon bozukluğu, premenstrüel disfori bozukluğu, tanımlanmış diğer bir depresyon bozukluğu, tanımlanmamış depresyon bozukluğu